أخبار

وافقت الهيئة العامة للرقابة المالية على تسجيل الصندوق الحكومي للتأمين ضد الأخطار الناجمة عن الأخطاء الطبية في سجل صناديق التأمين الحكومية، في خطوة تستهدف دعم منظومة المسؤولية الطبية وتعزيز حماية حقوق المرضى والعاملين بالقطاع الصحي.

ويتزامن القرار مع اعتماد القواعد المنظمة للتغطيات التأمينية، والتي تحدد الفئات المستفيدة وقيمة الأقساط وآليات صرف التعويضات، وفقًا لقانون التأمين الموحد وقانون تنظيم المسؤولية الطبية وسلامة المريض.

أهداف صندوق التأمين ضد الأخطاء الطبية

يأتي تسجيل الصندوق ضمن استكمال المنظومة التشريعية والتنفيذية للتأمين على المسؤولية الطبية، تنفيذًا للنظام الأساسي الذي أقره مجلس الوزراء.

ويهدف الصندوق إلى توفير حماية تأمينية للمستفيدين من الخدمات الطبية، مع الحفاظ على حقوق أعضاء المهن الطبية والمنشآت الصحية وتحقيق التوازن بين أطراف المنظومة.

قيمة أقساط التأمين للأطباء والمهن الطبية

حددت القواعد قيمة الأقساط السنوية لأعضاء المهن الطبية وفقًا للمهنة والدرجة التخصصية، وجاءت كالتالي:

الأطباء البشريون: 240 جنيهًا للممارس العام و920 جنيهًا للدرجات التخصصية.

أطباء الأسنان والعلاج الطبيعي: 160 جنيهًا للممارس العام و400 جنيه للدرجات التخصصية.

الصيادلة: 240 جنيهًا سنويًا.

الفئات الأخرى المرخص لها: 100 جنيه سنويًا.

حديثو التخرج: خصم 25% خلال أول فترة ترخيص.

أقساط المنشآت الطبية

شملت القواعد أيضًا تحديد الأقساط السنوية للمنشآت الطبية بحسب طبيعتها وحجمها:

المستشفى حتى 50 سريرًا: 24 ألف جنيه سنويًا، مع إضافة 500 جنيه لكل سرير إضافي.

المركز الطبي: 9600 جنيه.

مركز الأشعة: 3600 جنيه.

مركز التحاليل: 2400 جنيه.

الصيدلية: 1200 جنيه.

ما الحالات التي يغطيها الصندوق؟

يوفر الصندوق تغطية تأمينية وتعويضات عن الوفاة أو العجز أو الإصابات البدنية الناتجة عن الأخطاء الطبية، وفقًا لشروط وثيقة التأمين.

ويمكن تقديم التغطية بصورة مباشرة من الصندوق، أو من خلال التعاقد مع شركة تأمين أو أكثر، أو عبر مجمعة تأمينية توافق عليها الهيئة.

حالات لا يشملها التأمين

لا تشمل التغطية الحالات التي تنتفي فيها المسؤولية الطبية أو يثبت ارتباطها بالغش والاحتيال.

كما يحق للصندوق الرجوع على المتسبب في الخطأ الجسيم، أو من تجاوز حدود الترخيص، أو استخدم وسائل غير مشروعة، أو امتنع عن تقديم العلاج للحالات الطارئة.

الاشتراك شرط لمزاولة المهنة

يُعد الاشتراك في الصندوق شرطًا أساسيًا لمزاولة المهن الطبية والحصول على تراخيص المزاولة أو تجديدها، وكذلك لترخيص المنشآت الطبية.

وتستهدف هذه الخطوة توسيع نطاق الحماية التأمينية وضمان استفادة المتعاملين مع القطاع الصحي من التغطيات والتعويضات المقررة.

مراجعة الأقساط بالدراسات الاكتوارية

ألزمت القواعد مجلس إدارة الصندوق بتكليف خبير اكتواري مقيد لدى الهيئة بإعداد دراسة تستند إلى الخبرة الفعلية خلال السنوات الثلاث الأولى من عمر الصندوق.

كما يمكن إجراء دراسات اكتوارية إضافية عند الحاجة لمراجعة قيمة الأقساط ومدى ملاءمتها لحجم المخاطر والتعويضات.

كيف يحصل المستفيد على التعويض؟

يتمتع الصندوق بشخصية اعتبارية مستقلة ويتبع وزير الصحة والسكان، بينما تخضع فروعه لإشراف الهيئة العامة للرقابة المالية.

ويتيح الصندوق تقديم طلبات صرف التعويضات إلكترونيًا، سواء بعد التسوية الودية أو استنادًا إلى حكم قضائي نهائي.